Unit rawatan rapi (ICU) merupakan tempat penting untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan untuk pesakit yang sakit tenat. Kebanyakan pesakit yang dimasukkan ke unit rawatan rapi adalah mereka yang mempunyai imuniti yang rendah dan mudah dijangkiti, malah mungkin membawa bakteria dan virus berbahaya. Jika terdapat banyak jenis patogen yang terapung di udara dan kepekatannya tinggi, risiko jangkitan silang adalah tinggi. Oleh itu, reka bentuk ICU harus mementingkan kualiti udara dalaman.
1. Keperluan kualiti udara ICU
(1). Keperluan kualiti udara
Udara di ICU harus memenuhi keperluan kebersihan yang tinggi. Kepekatan zarah terapung (seperti habuk, mikroorganisma, dll.) di udara biasanya diperlukan untuk dikawal dalam julat tertentu bagi memastikan keselamatan dan kesihatan pesakit. Mengikut klasifikasi saiz zarah, seperti mengikut piawaian ISO14644, tahap ISO 5 (zarah 0.5μm tidak melebihi 35/m³) atau lebih tinggi mungkin diperlukan di ICU.
(2). Mod aliran udara
Sistem pengudaraan di ICU harus menggunakan mod aliran udara yang sesuai, seperti aliran laminar, aliran ke bawah, tekanan positif, dan sebagainya, untuk mengawal dan menyingkirkan bahan pencemar dengan berkesan.
(3). Kawalan import dan eksport
ICU harus mempunyai laluan import dan eksport yang sesuai dan dilengkapi dengan pintu kedap udara atau sistem kawalan akses untuk mengelakkan bahan cemar daripada masuk atau bocor keluar.
(4). Langkah-langkah pembasmian kuman
Bagi peralatan perubatan, katil, lantai dan permukaan lain, langkah pembasmian kuman yang sepadan dan pelan pembasmian kuman berkala perlu dijalankan bagi memastikan kebersihan persekitaran ICU.
(5). Kawalan suhu dan kelembapan
ICU harus mempunyai kawalan suhu dan kelembapan yang sesuai, biasanya memerlukan suhu antara 20 dan 25 darjah Celsius dan kelembapan relatif antara 30% dan 60%.
(6). Kawalan hingar
Langkah-langkah kawalan bunyi bising perlu diambil di ICU untuk mengurangkan gangguan dan impak bunyi bising terhadap pesakit.
2. Perkara utama reka bentuk bilik bersih ICU
(1). Pembahagian kawasan
ICU perlu dibahagikan kepada kawasan berfungsi yang berbeza, seperti kawasan rawatan rapi, kawasan pembedahan, tandas, dan sebagainya, untuk pengurusan dan operasi yang teratur.
(2). Susun atur ruang
Rancang susun atur ruang dengan munasabah bagi memastikan kawasan kerja dan ruang saluran yang mencukupi untuk kakitangan perubatan menjalankan rawatan, pemantauan dan operasi menyelamat kecemasan.
(3). Sistem pengudaraan paksa
Sistem pengudaraan paksa perlu disediakan untuk menyediakan aliran udara segar yang mencukupi dan mengelakkan pengumpulan bahan pencemar.
(4). Konfigurasi peralatan perubatan
Peralatan perubatan yang diperlukan, seperti monitor, ventilator, pam infusi, dan sebagainya, harus dikonfigurasikan mengikut keperluan sebenar, dan susun atur peralatan haruslah munasabah, mudah dikendalikan dan diselenggara.
(5). Pencahayaan dan keselamatan
Sediakan pencahayaan yang mencukupi, termasuk cahaya semula jadi dan pencahayaan buatan, bagi memastikan kakitangan perubatan dapat menjalankan pemerhatian dan rawatan yang tepat, serta memastikan langkah-langkah keselamatan seperti kemudahan pencegahan kebakaran dan sistem penggera kecemasan.
(6). Kawalan jangkitan
Sediakan kemudahan seperti tandas dan bilik pembasmian kuman, dan tetapkan prosedur operasi yang berkaitan untuk mengawal risiko penularan jangkitan dengan berkesan.
3. Kawasan pembedahan ICU yang bersih
(1). Kandungan pembinaan kawasan operasi bersih
Kakitangan perubatan dan kejururawatan membersihkan kawasan pejabat tambahan, kawasan persalinan kakitangan perubatan dan kejururawatan, kawasan berpotensi pencemaran, bilik bedah tekanan positif, bilik bedah tekanan negatif, bilik bantu kawasan bedah, dsb.
(2). Susun atur bilik pembedahan yang bersih
Secara amnya, mod susun atur pemulihan koridor pencemaran berbilang saluran berbentuk jari digunakan. Kawasan bersih dan kotor bilik pembedahan dibahagikan dengan jelas, dan orang ramai serta objek memasuki kawasan bilik pembedahan melalui saluran aliran yang berbeza. Kawasan bilik pembedahan mesti disusun mengikut prinsip tiga zon dan dua saluran hospital penyakit berjangkit. Kakitangan boleh dibahagikan mengikut koridor dalaman bersih (saluran bersih) dan koridor luar yang tercemar (saluran bersih). Koridor dalaman bersih adalah kawasan separa tercemar, dan koridor luar yang tercemar adalah kawasan tercemar.
(3). Pensterilan kawasan operasi
Pesakit bukan pernafasan boleh memasuki koridor dalaman yang bersih melalui bilik persalinan katil biasa dan pergi ke kawasan pembedahan tekanan positif. Pesakit pernafasan perlu melalui koridor luar yang tercemar ke kawasan pembedahan tekanan negatif. Pesakit khas dengan penyakit berjangkit yang teruk pergi ke kawasan pembedahan tekanan negatif melalui saluran khas dan menjalankan pembasmian kuman dan pensterilan di sepanjang jalan.
4. Piawaian penulenan ICU
(1). Tahap kebersihan
Bilik bersih aliran laminar ICU biasanya perlu memenuhi kelas kebersihan 100 atau lebih tinggi. Ini bermakna tidak boleh ada lebih daripada 100 keping zarah 0.5 mikron bagi setiap kaki padu udara.
(2). Bekalan udara tekanan positif
Bilik bersih aliran laminar ICU biasanya mengekalkan tekanan positif untuk mencegah pencemaran luaran daripada memasuki bilik. Bekalan udara tekanan positif dapat memastikan udara bersih mengalir keluar dan menghalang udara luaran daripada masuk.
(3). Penapis Hepa
Sistem pengendalian udara di wad perlu dilengkapi dengan penapis HEPA untuk menyingkirkan zarah-zarah kecil dan mikroorganisma. Ini membantu menyediakan udara bersih.
(4). Pengudaraan dan peredaran udara yang betul.
Wad ICU perlu mempunyai sistem pengudaraan yang betul bagi memastikan peredaran udara dan ekzos bagi mengekalkan aliran udara bersih.
(5). Pengasingan tekanan negatif yang betul
Bagi sesetengah situasi khas, seperti merawat pesakit dengan penyakit berjangkit, wad ICU mungkin perlu mempunyai keupayaan pengasingan tekanan negatif bagi mengelakkan penyebaran patogen ke persekitaran luaran.
(6). Langkah-langkah kawalan jangkitan yang ketat
Wad ICU perlu mematuhi dasar dan prosedur kawalan jangkitan dengan ketat, termasuk penggunaan peralatan pelindung diri yang betul, pembasmian kuman peralatan dan permukaan secara berkala, dan kebersihan tangan.
(7). Peralatan dan kemudahan yang sesuai
Wad ICU perlu menyediakan peralatan dan kemudahan yang sesuai, termasuk pelbagai instrumen pemantauan, bekalan oksigen, stesen kejururawatan, peralatan pembasmian kuman, dan sebagainya, bagi memastikan pemantauan dan penjagaan pesakit yang berkualiti tinggi.
(8). Penyelenggaraan dan pembersihan berkala
Peralatan dan kemudahan wad ICU perlu diselenggara dan dibersihkan secara berkala bagi memastikan operasi dan kebersihannya berjalan seperti biasa.
(9). Latihan dan pendidikan
Kakitangan perubatan di wad perlu menerima latihan dan pendidikan yang sesuai untuk memahami langkah-langkah kawalan jangkitan dan prosedur operasi bagi memastikan persekitaran kerja yang selamat dan bersih.
5. Piawaian pembinaan ICU
(1). Lokasi geografi
ICU harus mempunyai lokasi geografi yang istimewa dan terletak di kawasan yang mudah untuk pemindahan, pemeriksaan dan rawatan pesakit, serta mengambil kira faktor-faktor berikut: jarak yang dekat dengan wad perkhidmatan utama, bilik bedah, jabatan pengimejan, makmal dan bank darah, dsb. Apabila "jarak dekat" mendatar tidak dapat dicapai secara fizikal, "jarak dekat" menegak di tingkat atas dan bawah juga harus dipertimbangkan.
(2). Penulenan udara
ICU harus mempunyai keadaan pengudaraan dan pencahayaan yang baik. Sebaiknya dilengkapi dengan sistem penulenan udara dengan arah aliran udara dari atas ke bawah, yang dapat mengawal suhu dan kelembapan di dalam bilik secara bebas. Tahap penulenan secara amnya adalah 100,000. Sistem penyaman udara setiap bilik harus dikawal secara bebas. Ia harus dilengkapi dengan kemudahan mencuci tangan induksi dan peranti pembasmian kuman tangan.
(3). Keperluan reka bentuk
Keperluan reka bentuk ICU harus menyediakan keadaan pemerhatian yang mudah untuk kakitangan perubatan dan saluran untuk menghubungi pesakit secepat mungkin apabila perlu. ICU harus mempunyai aliran perubatan yang munasabah termasuk aliran kakitangan dan logistik, sebaik-baiknya melalui saluran masuk dan keluar yang berbeza untuk meminimumkan pelbagai gangguan dan jangkitan silang.
(4). Hiasan bangunan
Hiasan bangunan wad ICU mesti mematuhi prinsip umum iaitu tiada penjanaan habuk, tiada pengumpulan habuk, rintangan kakisan, rintangan kelembapan dan cendawan, anti-statik, pembersihan mudah dan keperluan perlindungan kebakaran.
(5). Sistem komunikasi
ICU harus mewujudkan sistem komunikasi, sistem pengurusan maklumat rangkaian dan klinikal yang lengkap, sistem siaran dan sistem interkom panggilan.
(6). Susun atur keseluruhan
Susun atur keseluruhan ICU harus menjadikan kawasan perubatan tempat katil diletakkan, kawasan bilik bantuan perubatan, kawasan rawatan kumbahan dan kawasan bilik bantuan kakitangan perubatan yang tinggal agak bebas untuk mengurangkan gangguan bersama dan memudahkan kawalan jangkitan.
(7). Tetapan wad
Jarak antara katil terbuka di ICU tidak kurang daripada 2.8M; setiap ICU dilengkapi dengan sekurang-kurangnya satu wad tunggal dengan keluasan tidak kurang daripada 18M2. Penubuhan wad pengasingan tekanan positif dan tekanan negatif di setiap ICU boleh ditentukan mengikut sumber kepakaran pesakit dan keperluan jabatan pentadbiran kesihatan. Biasanya, 1~2 wad pengasingan tekanan negatif dilengkapi. Di bawah syarat sumber manusia dan dana yang mencukupi, lebih banyak bilik tunggal atau wad bersekat perlu direka bentuk.
(8). Bilik-bilik tambahan asas
Bilik tambahan asas ICU termasuk pejabat doktor, pejabat pengarah, ruang istirehat kakitangan, stesen kerja pusat, bilik rawatan, bilik pengeluaran ubat, bilik instrumen, bilik persalinan, bilik pembersihan, bilik rawatan sisa, bilik bertugas, bilik tandas, dan sebagainya. ICU dengan keadaan boleh dilengkapi dengan bilik tambahan lain, termasuk bilik demonstrasi, bilik penerimaan keluarga, makmal, bilik penyediaan nutrisi, dan sebagainya.
(9). Kawalan hingar
Selain isyarat panggilan pesakit dan bunyi penggera instrumen pemantauan, bunyi bising di ICU harus dikurangkan ke tahap minimum sebanyak mungkin. Lantai, dinding dan siling harus menggunakan bahan hiasan bangunan penebat bunyi yang baik sebanyak mungkin.
Masa siaran: 20-Jun-2025